Ziekte van Dupuytren

Wat is de ziekte van Dupytren?

Dupuytren's ziekte of Dupuytren's contractuur is een aandoening die resulteert in abnormale verdikking van de weefsels en huid in de handpalm. De ziekte begint meestal later in het leven en komt vaker voor bij mannen. 

De verdikking van het palmaire weefsel kan leiden tot de ontwikkeling van strengen, waardoor de vingers in een gebogen positie komen te staan. 

In sommige gevallen is de ziekte zeer mild en vordert deze niet veel. In andere gevallen kunnen ernstige contracturen ontstaan waarbij de vingers niet kunnen worden gestrekt of geopend.

Dupuytren's contractuur vordert normaal gesproken geleidelijk over vele jaren. De huid van de palm of hand kan ingedeukt uitzien of er kan ook een stevige knobbel op de palm ontstaan. De knobbel kan ook gevoelig zijn bij aanraking. 

Na verloop van tijd kunnen de vingergewrichten zelf ook stijf worden, wat verder bijdraagt aan de contractuur.

Er is helaas geen permanente oplossing voor Dupuytren aangezien dit een genetische aandoening is, maar chirurgie kan de contracturen aanzienlijk verbeteren.

Gelukkig zijn de meeste gevallen mild en is er geen behandeling nodig. Chirurgie is aangewezen als de contracturen van de vingers de functie belemmeren. Chirurgie kan worden uitgevoerd via een open procedure om het verdikte weefsel en de kabels te verwijderen, of via een minimaal invasieve benadering met een naald om de strengen door te nemen.. Een huidtransplantatie kan worden gebruikt om de open wond te bedekken in ernstige gevallen waarbij er een tekort aan huid aanwezig is. De voorkeursbehandeling hangt af van meerdere factoren die tijdens de consultatie besproken zullen worden.

Symptomen

• Knobbels in de handpalm: Vaak de eerste tekenen, meestal pijnloos.
• Verdikte bindweefselstrengen onder de huid.
• Vingers die geleidelijk naar de handpalm buigen (meestal de ring- en pinkvinger).
• Moeite met dagelijkse handelingen, zoals schrijven, typen of iets vastpakken.

Oorzaken en risicofactoren

• De exacte oorzaak is onbekend, maar de volgende factoren kunnen bijdragen:
• Erfelijkheid: De ziekte komt vaak voor in families.
• Leeftijd: Meestal bij mensen boven de 40 jaar.
• Geslacht: Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen.
• Andere factoren: Alcoholgebruik, roken, suikerziekte, en bepaalde medicatie kunnen het risico verhogen.

Diagnose

De arts zal uw hand onderzoeken en vragen stellen over uw klachten en familiegeschiedenis. 

Behandelopties

Er zijn verschillende behandelingen mogelijk, afhankelijk van de ernst:

1. Minimaal invasieve chirurgische opties:
   • Naaldaponeurotomie: Een minimaal invasieve techniek waarbij een naald wordt gebruikt om de verdikte strengen los te maken onder locale anesthesie.
2. Chirurgie:
   • Fasciëctomie: Het verwijderen van het verdikte bindweefsel.
3. Andere methoden:
   • Injecties met collageenafbrekende enzymen om de strengen te verzachten zijn niet meer beschikbaar in België.

Herstel en nazorg

Na een behandeling kan fysiotherapie nodig zijn om de handfunctie te verbeteren. Het is belangrijk te weten dat de ziekte kan terugkomen, zelfs na een succesvolle behandeling.

Wanneer contact opnemen met uw arts?

• Als u knobbels of strengen in uw handpalm voelt.
• Als u merkt dat u uw vingers niet meer volledig kunt strekken.
• Bij pijn of hinder in uw dagelijkse activiteiten.

Leven met de ziekte van Dupuytren

Hoewel de ziekte chronisch is, kunnen veel mensen met de juiste behandeling en aanpassingen in hun levensstijl goed omgaan met de klachten.